2023 年呼吸内科年终工作总结及计划 1、主任分工：包红：全面负责医疗质量、教学、科研; 王嘉漫：负责医疗质量、精神文明，单病种临床路径，QC 活动。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及 诊疗护理规范、常规。依据督查要求内容，努力做好，避 免扣分。 2、健全各种记录台账如危重病人讨论本、业务学习登 记本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论 本、医师_记录本、呼吸机使用及维修记录本、呼吸机各种 配件消毒、清洁记录本、雾化器使用及维修记录本、雾化 器的配件消毒与清洁记录本、院内感染的监控及登记记录 本、政治学习及精神文明讲评记录本。规范病历书写，主 任查房记录应包括当前主要矛盾、解决主要矛盾的途径及 措施和方法。健全并落实医院 8 项核心制度。开展提醒有效 防范，及时发现医疗质量不足和安全隐患，做到检查和不 检查一个样。 3、根据__x 年上海市医疗质量督查要求，做好社区获 得性肺炎单病种临床路径。编辑南汇区中心医院住院病人 社区获得性肺炎质控流程细则。收治病人按照质控要求执 行。 4、注重人员培养，强化“三基三严”训练。制订呼吸 科住院医师职称以上培养、进修学习计划。熟练掌握收住 呼吸科常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及抢救措施 ;掌握 心电图、血气分析、酸碱及水电解质平衡知识;掌握心肺复 苏、体外电击除颤、呼吸机应用、气管插管、深静脉置管 胸膜活检、肺功能、纤支镜等操作技术。每个月开展 2 次科 内讲课。定期选派医护人员到三级医院学习、进修，并及 时引进学到的新技术、新项目，以提高对本科疾病的诊断 率和抢救成功率。加强与兄弟医院及三级医院相关专科的 联系和协作，不断提高我院呼吸专科的整体水平及科研水 平。 5、由于入住呼吸科的病人病情重、变化快，往往合并 有其它系统的疾病，有时较复杂，病情发展存在不可预见 性。因而需要进一步拓宽知识面，加强与其他专业科室联 系，及时组织科内、院内会诊，必要时聘请外院专家会诊 加强与患者和家属沟通，对各项检查、处置、治疗方案的 施行应事先征得患者或家属的同意并贯穿于整个医疗工作 当中，尤其是对病人进行有创伤的检查、治疗，以及 贵重药品的使用和输血等均应事先告知患者或家属并 履行签字手续。取得患者或家属对病情的了解和医疗措施 的理解，并做好记录。改善服务态度，定位医患关系，树 立一切为病人服务的理念，进一步拉近医患间的距离，减 少摩擦因素，从客观上防止医疗纠纷的发生。严防医疗差 错事故发生。 6、建立设备定期保养检测制度，使各种仪器设备正常 运行。①设立供医生诊疗操作室，做到各类物品摆放整齐 供诊疗用的消毒物品按有效期放置，严禁使用过期物品。 ②抢救车内的抢救药品，抢救器械如开口器、牙垫、间接 喉镜、注射器、气管插管、导引钢丝、简易呼吸器、吸氧 管、吸氧面罩及负压吸引器等随时准备完好。③设立呼吸 机(无创)专门放置的场所，做到呼吸机表面洁净，运转正常， 对呼吸机使用各种配件消毒及维修有专门记录。④做好各 种配件消毒、清洁记录。 7、纤支镜检查室配备心电监护仪一台，检查前有心电 图、胸片或 CT 片、肺功能检查及出凝血时间。严格按照卫 生部关于内镜消毒规范进行。掌握适应征和禁忌征，严防 医疗差错事故发生。 8、建立完整的预防院内感染制度，严格执行消毒隔离 制度及无菌操作。做好地面卫生消毒、空气消毒和院内感 染的监控登记记录。对特殊感染或高度耐药细菌感染的患 者加强消毒隔离措施。提高医务人员预防医院内感染意识 医护人员要勤洗手，加强原发病的治疗，危重病人尽量采 用 30-45°半卧位减少误吸，缩短侵袭性操作所需时间。加强 患者的营养，提高患者机体的免疫力。合理应用抗生素， 在使用抗生素药物时应特别注意耐药现象，以提高药物疗 效，及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态，以避免抗 菌药物的滥用，维护患者机体正常菌群平衡，这都是减少 院内感染的主要环节，努力将呼吸科的医源性感染控制到 最低水平。 9、学习上海市医务人员职业道德规范，加强医德医风 建设，规范医护人员言行。建立“0”投诉。全体医务人员必 须做到“十不准”。提高服务质量，构建和谐的医患关系 努力满足患者不同层次的需求。尊重病人的知情权和选择 权，保护患者的隐私。爱岗敬业、无私奉献，以院兴为荣 院衰我耻。落实好医保管理的规定，做到因病施治，合理 用药、合理检查、合理治疗、合理收费，贵重药品及特殊 检查实行主任签字和院部审批后执行，努力减轻医保负担 使各项指标控制在医保要求范围内。 2023 年呼吸内科年终工作总结及计划 为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、 保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度 医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想熟悉，延续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规 章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组 会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组 会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗 位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发 展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥92% 2、均匀住院日≤14 天 3、进院三日确诊率≥90% 4、进出院诊断符合率≥95% 5、住院危重病人抢救成功率≥85% 6、三基考核合格率=100%(75/100 分) 10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100 分分以上) 11、甲级病案率≥90%，无丙级病历 12、医疗装备，仪器完好率≥100% 13、急救仪器，药物完好率=100% 14、抗菌素使用范围